涼山州人民政府辦公室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見涼府辦發(fā)〔2014〕13號(hào)各縣市人民政府，州級(jí)有關(guān)部門：

為進(jìn)一步健全我州醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決州境內(nèi)發(fā)生的少數(shù)急重危傷病需要急救但身份不明或無能力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者醫(yī)療急救保障問題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕15號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》（川辦發(fā)〔2013〕53號(hào)）及《四川省財(cái)政廳、四川省衛(wèi)生廳、四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈四川省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（川財(cái)社〔2013〕197號(hào)）精神，結(jié)合我州實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體目標(biāo)和基本原則（一）總體目標(biāo)。

2014年，全州疾病應(yīng)急救助制度基本建立，疾病應(yīng)急救助工作全面啟動(dòng)；2015年，全州疾病應(yīng)急救助制度進(jìn)一步完善，疾病應(yīng)急救助基金穩(wěn)定運(yùn)行，特殊困難的急重傷病患者得到有效救治，全州疾病應(yīng)急救助工作規(guī)范運(yùn)行。

（二）基本原則。

1.堅(jiān)持應(yīng)急救急為主。疾病應(yīng)急救助主要解決符合規(guī)定的疾病患者發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)救助對(duì)象急救后續(xù)治療發(fā)生的救治費(fèi)用，應(yīng)按程序通過各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等其他渠道予以支付。

2.合理確定救助水平。疾病應(yīng)急救助專項(xiàng)基金應(yīng)堅(jiān)持多渠道籌集資金，量入為出，包干使用，當(dāng)年如有結(jié)余，滾動(dòng)第二年使用，確�；�金平穩(wěn)運(yùn)行。

3.責(zé)任共擔(dān)協(xié)同推進(jìn)。建立實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，既要注重政府財(cái)政投入引導(dǎo)，又要注重發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療；既要滿足需緊急救治患者的醫(yī)療需求，又要解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，建立并不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。

二、疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立（一）基金設(shè)立。

州人民政府設(shè)立州級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。州級(jí)基金主要承擔(dān)募集資金、向轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。

（二）資金籌集。

每年根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素,確定當(dāng)年基金籌資規(guī)模。州人民政府根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金補(bǔ)助并納入財(cái)政預(yù)算。

鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

三、疾病應(yīng)急救助基金管理（一）基金管理。

疾病應(yīng)急救助基金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化原則，實(shí)行上級(jí)補(bǔ)助、地方管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，州級(jí)衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門負(fù)責(zé)管理本級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)設(shè)在州醫(yī)保局。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照屬地化原則，向所在地的醫(yī)保局申請(qǐng)支付應(yīng)急救助資金。疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的支付申請(qǐng)，應(yīng)按照公開、公平、公正的原則據(jù)實(shí)辦理。嚴(yán)禁任何形式的挪用、擠占和抵扣。基金具體管理辦法由財(cái)政部門商人力資源和社會(huì)保障部門另行制定。

（二）基金監(jiān)管。

成立州級(jí)基金監(jiān)管委員會(huì)，由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計(jì)、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表等組成。基金監(jiān)管委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行監(jiān)督,并向社會(huì)公示檢查結(jié)果。審計(jì)部門對(duì)基金管理及使用情況實(shí)行定期審計(jì)，保證資金合理、有效使用，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象發(fā)生。

四、疾病應(yīng)急救助對(duì)象和范圍（一）救助對(duì)象。

在涼山州內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。急重危傷病具體指以下幾種情況：

1.因地震、洪災(zāi)、泥石流、塌方、滑坡、森林火災(zāi)等自然災(zāi)害受傷的。

2.因交通事故、火災(zāi)、水電氣事故、煤氣中毒、危險(xiǎn)化學(xué)品事故、爆炸等事故災(zāi)難受傷的。

3.因傳染病暴發(fā)流行、食物中毒和職業(yè)中毒、不明原因疾病等公共衛(wèi)生事件染病的。

4.因恐怖襲擊、空襲、騷亂、踩踏、搶劫等社會(huì)安全事件受傷的。

5.個(gè)人突發(fā)危急重癥。身份不明，無能力支付。

（二）救助基金支付范圍。

按穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用。衛(wèi)生、財(cái)政、民政、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門應(yīng)結(jié)合疾病應(yīng)急救助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范等，另行制定疾病應(yīng)急救助基金支付范圍。

五、疾病應(yīng)急救助申請(qǐng)和審批程序（一）救助申報(bào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助后，應(yīng)對(duì)患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評(píng)判，及時(shí)采集填報(bào)有關(guān)患者身份等信息。每季度第一個(gè)月內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將上一季度符合規(guī)定的疾病應(yīng)急救助患者產(chǎn)生的應(yīng)急救助費(fèi)用等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)同級(jí)醫(yī)保部門，各縣市醫(yī)保部門匯總后報(bào)州醫(yī)保部門。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出救助費(fèi)用申報(bào)時(shí)，需填報(bào)《疾病應(yīng)急救助患者確認(rèn)審批表》和《應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付表》，并附患者住院票據(jù)、費(fèi)用清單和應(yīng)急救治病歷等材料。

（二）救助審核。

我州對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的申報(bào)實(shí)行聯(lián)合審核制。聯(lián)合審核以資料審核為主，聯(lián)合審核工作應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后20個(gè)工作日內(nèi)完成，對(duì)情況特殊的患者救助申請(qǐng)，應(yīng)采取實(shí)地走訪等方式進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)審核。州級(jí)審核由州醫(yī)保部門牽頭，衛(wèi)生、財(cái)政、民政等相關(guān)部門應(yīng)協(xié)助審核，公安部門要積極協(xié)助對(duì)患者身份信息等進(jìn)行審核�？h市級(jí)審核參照州級(jí)執(zhí)行。

（三）資金撥付。

部門聯(lián)合審核工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)，州醫(yī)保部門應(yīng)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

六、建立多方聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制（一）部門職責(zé)。

人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)保制度與應(yīng)急救助制度的銜接，保障參�；颊甙匆�(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按季度向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行緊急救治、規(guī)范救治，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并對(duì)應(yīng)急醫(yī)療救助工作開展好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以表彰。財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集財(cái)政資金，加強(qiáng)救助基金管理。州紅十字會(huì)、州慈善總會(huì)開展籌集活動(dòng)，補(bǔ)充疾病應(yīng)急救助資金。民政部門負(fù)責(zé)協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，主動(dòng)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者按醫(yī)療制度規(guī)定進(jìn)行救助。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份。審計(jì)部門對(duì)基金管理及使用情況實(shí)行年審，確保資金合理、有效使用，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)、有效對(duì)需緊急救治的患者施救，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡責(zé)查明患者身份，及時(shí)追討身份明確患者欠費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)急救后續(xù)救治費(fèi)用救助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，及時(shí)將收治的應(yīng)急救助患者情況向相關(guān)部門報(bào)告并進(jìn)行公示。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無負(fù)擔(dān)能力患者救治費(fèi)用，核銷救助對(duì)象救治費(fèi)用。

七、認(rèn)真組織實(shí)施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。

各縣市、各有關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，研究制定具體實(shí)施方案和工作細(xì)則，積極準(zhǔn)備，主動(dòng)參與，強(qiáng)化措施，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。財(cái)政部門要落實(shí)辦公經(jīng)費(fèi)，基金管理部門要落實(shí)專門人員和辦公場(chǎng)所，確保工作有序開展。自2014年4月1日起在全州范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。

（二）探索完善，確保長(zhǎng)效。

各縣市、各有關(guān)部門要做好有關(guān)制度間銜接工作，將疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接。要在實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策。要不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平，加強(qiáng)制度建設(shè)與機(jī)制創(chuàng)新，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保此項(xiàng)制度積極穩(wěn)妥建立、長(zhǎng)效持續(xù)運(yùn)行。

涼山州人民政府辦公室2014年3月25日